Kmenové syndromy

Po čase stráveném v neuroblogickém komatu jsme se probudili a máme pro Vás další článek. Interaktivní článek. Také si nemůžete zapamatovat zapeklité a nezapamatovatelné kmenové syndromy? Jsou pěkně výživné díky složité neuroanatomii mozkového kmene, takřka nevyčerpatelnému množství kombinací klinických příznaků a všudypřítomným eponymům. Nacpete-li je do vlastního preparátu všechny, koledujete si o Chuck-Norrisův syndrom. V mém případě úspěchem bývá, když udržím v hlavě ty základní alternující, na ostatní se musím vždy podívat. Strávil jsem tedy nad tímto příspěvkem mnoho a mnoho času, aby posloužil i mé osobě k procvičování a jako dostupná příručka. Není dokonalá. Ani po technické stránce — jsem grafik pouze amatér, snažil jsem se také dosáhnout toho, aby struktury na kliknutí reagovaly rychle, ale kmenové syndromy jsou složité a Vašemu prohlížeči může chvilku trvat, než je rozlouskne — ani po stránce obsahové — spousta kmenových syndromů byla původními autory popsána bez morfologického ověření lézí v té době nedostupnými zobrazovacími metodami a z různých důvodů někdy nemohla být provedena pitva či původní léze byly znehodnoceny vedlejším onemocněním. Časem se některé syndromy mírně redefinovaly, aby to odpovídalo častějším nálezům, ovšem mimo jiné i kvůli rivalitě některých autorů bylo přineseno těchto „nových“ definic třeba několik, takže máme teď spoustu Wallenbergových syndromů lišících se v jemných detailech[Krasniansky]. Pokusil jsem se vždy vybírat tu nejobvyklejší verzi a uvádět citaci. Budu rád za jakékoliv připomínky. Ale dost řečí, pusťme se do toho. Aby také bylo něco na Vás, máte za úkol na našem nebohém pacientovi kliknutím vytvořit léze v mozkovém kmeni tak, aby měl (samozřejmě postupně) tyto syndromy:
  • Chiray-Foix-Nolesco (horní nucleus ruber)
  • Benedikt (horní nucleus ruber)
  • Claude
  • Weber
  • Parinaud (ještě nefunguje)
  • Nothnagel
  • Raymond-Céstan (ještě nefunguje)
  • Gasperini
  • Milard-Gubler
  • Brissaud (ještě nefunguje)
  • Foville (ještě nefunguje)
  • Babinski–Nageotte
  • Wallenberg
  • Céstan-Chenalis
  • Avellis (ještě nefunguje)
  • Schmidt (ještě nefunguje)
  • Tapia
  • Vernet (ještě nefunguje)
  • Jackson
  • Spiller/Dejerine
Pod obrázkem se Vám ukazuje, které všechny struktury jsou zrovna poškozené, jaké pacient bude pociťovat obtíže a třeba i poskládají-li tyto příznaky nějaký klinický syndrom (či i více syndromů zároveň). Vzhledem k tomu, že v našem interaktivním obrázku je 72 057 594 037 929 024 kombinací, abychom Vás netrápili, brzy se zde budete moct podívat i na přehled syndromů a dohledat pány, kteří se Vám mezi množstvím struktur a symptomů ztratili. Ale zkuste nejdříve sami, co půjde. Postupně se také budou objevovat syndromy, které ještě nefungují. Přijemnou zábavu:
cortico-pontinusL cortico-pontinusP cortico-nuclearL cortico-nuclearP cortico-spinalL cortico-spinalL cortico-spinalL cortico-spinalL cortico-spinalP cortico-spinalP cortico-spinalP cortico-spinalP substantia-nigraL substantia-nigraP nucleus-ruberL nucleus-ruberP n-IIIL n-IIIP flmL fmlL flmL flmL flmP flmP flmP flmP SGC coliculus superiorL coliculus superior P brachium conjunctivum L brachium conjunctivum lemniscus-medialisL lemniscus-medialisL lemniscus-medialisL lemniscus-medialisP lemniscus-medialisP lemniscus-medialisP lemniscus-lateralisL lemniscus-lateralisP lemniscus-lateralisL lemniscus-lateralisP spinothalamicus-lateralisL sympaticusL spinothalamicus-lateralisP sympaticusP n-VL n-VP n-VIL n-VIL n-VIP n-VIP n-VIIL n-VIIP n-VIIIL n-VIIIL n-VIIIP n-VIIIP sympaticusL sympaticusL sympaticusP sympaticusP spinocerebellaris-anteriorL spinocerebellaris-anteriorL spinocerebellaris-anteriorP spinocerebellaris-anteriorP central-tegmentalL central-tegmentalL central-tegmentalP central-tegmentalP n-XIIL n-XIIP ret-form-resp-cenL ret-form-resp-cenP n-XL n-XP n-ambiquusP n-ambiquusL n-tractus-solitariiL n-tractus-solitariiP n-cochlearisL n-cochlearisP pedunculus-cerebelli-inferiorL pedunculus-cerebelli-inferiorP n-spinalis-nervi-trigeminiL n-spinalis-nervi-trigeminiL n-spinalis-nervi-trigeminiP n-spinalis-nervi-trigeminiP pedunculus-cerebelli-medialisL pedunculus-cerebelli-medialisP

Postižená strukturaJejí funkce
Symptomy na pravé straně tělaSymptomy na levé straně těla
SyndromyPoznámky

[NOVEL] http://library.med.utah.edu/NOVEL [Kresnianski] https://www.thieme-connect.com/ejournals/html/10.1055/s-2003-41192#N69213

Napsat komentář

Vaše emailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *

Můžete používat následující HTML značky a atributy: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>