Archiv pro rubriku: Kazuistika

Kazuistika #1

Do ambulance přichází asi třicetiletý muž a stěžuje si na to, „že se mu třesou ruce“. RA: thyreopatie u sestry a matky OA: běžné dětské nemoci, fraktura pravého předloktí v 13 letech, intoxikace alkoholem v 18 letech AA: 0 FA: 0 Abúzus: nekouří, alkohol pivo cca 1krát týdně SA: pracuje jako programátor, svobodný, bezdětný NO: Třesu si povšiml asi před rokem, nevadí mu, příliš ho neomezuje, ani se o moc nezhoršuje, ale bojí se, aby to nebylo něco vážného. Patologický nález: Dominantním nálezem je celkem rychlý (cca 10 Hz) posturální třes obou horních končetin. Dále je přítomen lehký třes intenční. Pacient má navíc lehce zvýšené šlachookosticové reflexy HK a DK s rozšířenou patelární reflexní zónou, ovšem bez jiných známek desinhibice kůry. Ostatní neurologický nález je v normě. Jak možná víte, to, jakým způsobem se občas vývoj tohoto typu třesu sleduje, je oblíbený test kreslení spirály a test spojování bodů. Zde je drobný ilustrační obrázek. (Není to ovšem našeho pacienta, pokusil jsem se to neuměle napodobit, proto to berte opravdu jako ilustraci.) Kazuistika 1 — třes
Otázky Jaká je diferenciální diagnóza? Co je nejčastější příčinou statického třesu? Na co se pacienta ještě zeptáte? Jaké jsou další běžné příznaky jednotlivých nozologických jednotek v diferenciální diagnóze kromě třesu? Jaká vyšetření indikujete? V čem spočívá léčba jednotlivých nozologických jednotek v diferenciální diagnóze?
Odpověď Zobrazit